Perkhidmatan perubatan

Hemihepatectomy

Hemihepatectomy adalah operasi yang paling rumit untuk menghapus separuh anatomi yang terpencil dari kelenjar terbesar di dalam tubuh manusia, iaitu hati. Tubuh ini terlibat dalam banyak proses sokongan kehidupan, khususnya, mengawal metabolisme dan berkumpul karbohidrat, protein, hormon, vitamin dan mineral, membersihkan tubuh racun dan toksin, dan mengambil bahagian dalam proses penghadaman dan pembentukan darah pada janin. Ia juga berfungsi sebagai takungan untuk darah. Oleh itu, penyingkiran lobus hati dilakukan hanya dalam kes di mana kaedah konservatif tidak berkesan atau patologi organ menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Kaedah reseksi hati

Akhir saraf dan saluran darah yang menghampiri hati membolehkan anda membahagikannya kepada 5 sektor dan 8 segmen. Disebabkan ini, serta kehadiran saluran hempedu berasingan, adalah mungkin untuk menjalankan operasi untuk mengeluarkan satu atau lebih segmen tanpa mengganggu fungsi organ tersebut. Kaedah yang paling biasa untuk pelbagai perubahan patologi dalam hati adalah reseksi, tetapi hari ini, bergantung pada jumlah campur tangan yang diperlukan, terdapat teknik pelaksanaan yang berlainan.

Oleh itu, dua kategori utama operasi dibahagikan - ini adalah anatomi atau periferal, yang juga dipanggil reseksi tipikal dan biasa. Dalam kes pertama, struktur kelenjar diperhitungkan, di kedua, struktur anatomi tidak memainkan peranan, kerana penyingkiran berlaku di tepi hati. Penting untuk campur tangan pembedaan biasa adalah ligation dari saluran utama dan saluran di pintu-pintu hati, jadi operasi atipikal dianggap kurang rumit.

Kumpulan pertama operasi termasuk segmentektomi yang dipanggil, apabila hanya satu segmen yang diketepikan, dan bahagianectomy - dilakukan jika perlu untuk menghapus beberapa segmen. Sekiranya seluruh lobus kiri atau kanan organ dikeluarkan, ini adalah hemihepatectomy, yang juga boleh dilanjutkan apabila, bersama dengan separuh, segmen lain juga dipotong.

Kumpulan kedua termasuk resit berbentuk baji, marginal, planar dan melintang, bergantung pada permukaan atau tepi yang terletak berhampiran dengan masalah.

Penghapusan patologi adalah mungkin dengan cara lain, bukan sahaja dengan pisau bedah. Ini adalah:

  1. Laparoskopi menggunakan ablasi radiofrequency, apabila parenchyma dikeluarkan menggunakan sinaran radiofrequency.
  2. Chemoembolization dilakukan apabila pembentukan malignan dikesan pada peringkat awal. Intipati kaedah adalah pengenalan kemoterapi terus ke dalam saluran darah yang membekalkan segmen masalah, yang membolehkan anda membunuh sel-sel tumor. Dalam kes ini, aliran keluar ubat dari seksyen disekat.
  3. Pengalkohol melibatkan pengenalan etanol dengan jarum suntik ke dalam segmen yang diingini, yang mengakibatkan pemusnahan sel berbahaya.

Petunjuk untuk hemihepatectomy

Pembedahan sedemikian adalah sangat sukar, oleh itu, tanda-tanda yang serius dan pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk hemihepatectomy. Mandatori adalah ujian darah umum dan biokimia, serta untuk HIV dan AIDS, koagulan- dan lipidogram, ujian hati dan penanda kanser dalam darah, serta ujian untuk kehadiran sifat virus B dan C.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan x-ray dada, ultrasound, CT atau MRI hati, ECG. Di samping itu, dengan kehadiran neoplasma pada organ, biopsi jarum halus dilakukan, dan agen kontras ditadbir untuk mengkaji katil vaskular.

Reseksi hati oleh hemihepatectomy adalah perlu bagi tumor dan metastasis malignan daripada neoplasma pada organ lain, sebagai contoh, untuk kanser perut, rahim, buah pinggang atau prostat. Sesetengah tumor jinak juga merupakan petunjuk untuk pembedahan.

Kemalangan dan kecederaan dalam negeri, apabila kerosakan hati disertai dengan pelanggaran integriti anatomi tisu, memerlukan hemihepatectomy segera.

Juga, penyingkiran sebahagian daripada kelenjar dilakukan dengan abses yang dikaitkan dengan pendaraban jangkitan atau lesi septik, polycystosis, perkembangan organ yang tidak normal dan, jika perlu, pemindahan bahagian yang dibedah hati.

Ciri-ciri hemihepatektomi kanan dan kiri

Hemihepatectomy sebelah kiri secara teknikal dianggap lebih mudah, kerana bahagian yang lebih besar dan lebih mudah disimpan di hati. Selepas pengerasan hati, cawangan kiri arteri, vena portal dan saluran di pintu hati juga disambungkan untuk pemula. Hanya selepas peringkat ini, mereka lulus ke urat hati.

Adalah penting untuk tidak membalut batang utama vena hepatik tengah, kerana salurannya membekalkan separuh kanan hati. Tahap seterusnya dilakukan dengan cara yang sama seperti hemihepatectomy sebelah kanan.

Semasa hemihepatektomi sebelah kanan, segmen 5 hingga 8 hati dikeluarkan, yang mana organ tersebut dipindahkan ke rongga pleura dan saluran dan saluran hepatik disambungkan. Apabila dinding vein portal menjadi kelihatan, peruntukkan batang kanannya dan jepit. Selepas memerhatikan perubahan warna hati, kapal-kapal itu disambungkan dan dibelah.

Seterusnya, vena cava inferior didapati dan penutup peritoneal dibahagikan. Pembuluh darah hepatik yang betul disikat, dan hati dibahagikan di sepanjang jurang tengah. Pundi hempedu dipisahkan ke arah kelopak sisa kelenjar. Organ itu terus membedah oleh fissure dan membalut vena yang tersisa. Selepas reseksi organ, luka ditutup, yang digunakan omentum atau pundi hempedu yang besar.

Akibat pembedahan ini

Semasa operasi, serta selepas prosedur hemihepatectomy, komplikasi sering timbul yang menimbulkan risiko kepada kehidupan pesakit. Oleh itu, sukar atau tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan dalaman, serta pecah urat hati, jika udara sampai di sana semasa prosedur. Penangkapan jantung disebabkan penggunaan anestesia tidak diketepikan.

Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai keradangan organ-organ dalaman adalah mungkin, sebagai contoh, pundi hempedu dan salurannya, serta pembentukan abses. Penjagaan yang tidak betul dan rawatan luka boleh membawa kepada suppuration. Di samping itu, gangguan saluran gastrousus sering diperhatikan pada pesakit, yang ditunjukkan dalam najis yang tidak stabil, kembung dan sakit.

Tonton video itu: Right Hemihepatectomy:The Leeds HPB and Transplant Centre (Disember 2019).

Loading...